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2009西醫綜合的基本概況及常用復習方法--醫學考研必讀

來源:育路考研頻道 時間:2008-07-22 14:43:21

西醫綜合就是內科、外科、生理、生化、病理和診斷六門共同組成的考查科目。內容多,復習任務繁重。醫學類研究生入學考試中基本上都需要考查西醫綜合。而西醫綜合和英語是比較難于臨時突擊的科目,希望大家能盡早復習,特別是生物化學這種需要反復強化記憶的科目。
  第一部分 西醫綜合復習方法、記憶技巧及解題絕招
  眾所周知,對于大多數醫學類考生來說,順利通過每年國家組織的西醫綜合統考實在太難。從1988年碩士研究生入學考試西醫綜合科目實行全國統考以來,多數年份的及格率甚至比英語還低,實在令人吃驚和難以接受。事實上每年都有許多考生僅僅因為西醫綜合未能達到國家劃定的分數線而名落孫山,實在可惜。從2007年開始,西醫綜合按300分計入總分,因此對于廣大立志攻讀碩士學位的學子來說,考好西醫綜合、獲得高分就顯得尤為重要。
  一、西醫綜合難考的原因
  每年考試成績如此糟糕的原因,作者認為有以下幾點值得考生重視:
  1.對西醫綜合考試未能引起足夠的重視
  許多同學錯誤的認為:西醫綜合就是幾個多選題,到時候花個把月的時間看看書,考試就能過關!因此為了考研,許多同學可以花兩到三年時間準備英語,半年時間準備政治,就是不情愿花三個月的時間來復習西醫綜合!!!事實上,你要想在西醫綜合考試時取得好成績,不花四到六個月時間、不花大力氣是絕對不行的。因全部考題都是多選題,因此考點廣泛,讓人防不勝防。如果復習時僅僅記住書本上一些的梗概就想輕松過關,那是一種天真的想法!其實,只有那些作了充分準備,對基本概念、基本病理、疾病之間的內在聯系與區別有深刻認識的考生才能在考試中脫穎而出。 來源:考
  2.西醫綜合內容繁多
  所考內容從前期的生理、生化、病理、診斷,到后期的內科、外科共六門課程。學習這六門課程的時間跨度達四年之久,等到研究生入學考試時,絕大多數考生對前三門基礎課早已忘得一干二  凈,復習時只有從頭再來。而內外科診斷由于受考研復習的影響,許多同學未能認真地進入臨床實習,對許多疾病的認識只能從書本到書本,沒有深刻的理解和掌握,因此對各種疾病都“似曾相識,似是而非”,即使當時死記硬背下來的東西,由于沒有感性認識與理性認識的結合,沒過幾天就忘得無影無蹤了,更不用說能記住幾個月,堅持到考研結束。也沒有弄清楚各病種之間的內在聯系與區別,對一些關鍵性的考點更是不能準確把握,而這正是多選題考試的大忌。
  3.學習方法不對,因此學習效果欠佳
  4.沒有掌握一定的解題技巧
  二、了解考點、掌握重點、突破難點
  怎樣才能事半功倍的復習,以期在考試中獲得高分呢?根據我們多年來對西醫綜合考題的深入研究,發現有許多共性的問題,提出來供同學們復習時參考:
  1.了解考點
  事實上,自1988年全國統考以來,在所有研究生入學考試的科目中,西醫綜合是考試大綱范圍變化比較小的科目之一。一個比較好的例證就是1988年的考題,在16年后的今天,絕大多數的答案仍可從第6版教材上找到。換一句話說,就是15年來,考試范圍的變化并不大。因此,當你對將要考什么一無所知時,就去認真的歸納總結過去的真題!所有的考點,就會躍然紙上。通過總結我們發現,有許多試題,在不同的年份重復出現,甚至一字不差。至于試題內容大致相同的題目,更是多得讓你瞠目結舌!
  2.掌握重點
  復習時要掌握重點,做到胸有成竹。西醫綜合試卷滿分為300分,考試時間為180分鐘。試卷內容結構為:基礎醫學約50% (其中生理學約20%,生物化學約15%,病理學 約15%)。 臨床醫學約50%(其中內科學約30%,外科學約20%)。
  試卷題型結構為:A型題1~90小題,每小題1.5分,共135分,91~120小題,每小題2分,共60分
  B型題 121~150小題,每小題1.5分,共45分
  X型題151~180題,每小題2分,共60分
  了解各門課程所占的大致比例 這樣可以使同學們在復習時有所側重,而不是平均用力。了解歷年來各專業試題分布情況 這樣可以使同學們在復習時有的放矢,掌握考試重點。通過對近6年來的試題分析我們發現:消化、呼吸和泌尿專業的試題占內科學的65%左右;普外及骨科專業占外科學的71%左右;物質代謝及大分子專業占生化的90%,這應該就是今后考生復習的重點。而生理與病理學歷年來試題分散,每個章節的試題一般不超過15%,甚至連生理學“緒論”中都多次出現考題,這些都提示考生在復習時,每個章節都要認真對待。
  3.突破難點
  研究生入學考試是水平測試,因此每年總有約15%~20%的試題,對于考生來說“很難”(這部分顯然屬于拔高題)。只有那些掌握了相關前沿知識,具有扎實基本功的考生才能正確作答。要想獲得高分,必須對這類試題正確作答,否則,還沒開始,你就丟掉了15%~20%的分數,你還有什么資本去和別的考生競爭?因為充其量,你只能得80%的分數了,你能保證你這80%就完  全正確?!為此,有些即使教材中沒講到,但考試中經常出現的一些重點內容,例如脊柱轉移癌的特點,教科書上沒講,但經常考,需要大家多多積累
  三、注意復習方法
  1.要牢記一些重要的數據
  純數據題常出現在A型題中,近幾年來,每年的純數據題占4%-8%,如2000年為12題、2001年為14題、2002年為8題、2003年為6題。這些數據,只有靠平時有意識的去記,否則在考試時很容易丟分。
  3.掌握前期/臨床上重要的內容
  因為這些內容往往就是考試的重點所在。例如三羧酸循環、病毒性肝炎的病理特征、消化性潰瘍、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進癥、骨折、骨腫瘤等內容均為前期或臨床上的重點(所有重點內容本書都將一一點出),幾乎每年都有考題出現。一些重點內容,往往是每年都不厭其煩的考!因此重復的試題或大致類似的題目較多。對于這些重點內容復習時應全面掌握。
  4.認真區別前期/臨床上容易混淆的概念
  這些內容往往出現在B、C型題中。這就要求考生在復習時看書要看“細”、要“精”,要善于找出某些內容的相關性及其區別。有時這種題目是大跨度的聯系,并不拘泥于某一章或某一節,甚至是考綱上并未要求的內容也會出現在考題中,這類題目大約占15%。
  5.多注意一些帶英文的內容
  每年的試卷中都會出現大量含英文單詞的題目,如果你不知道其英文含義,那么解題時就無從下手。
  6.多注意一些考過的原題
  幾乎每年的試卷中都會出現前幾年考過的原題,且比例高達4%-8%。如關于“腎閾”的概念、中心靜脈壓、Cushing潰瘍、Curling潰瘍等內容已考過多次,有時甚至連考3年,因此復習時對于原來已經考過的內容也要重點復習,更不能錯誤的認為:以前考過的內容,今年不會再考了。
  7.緊跟熱點,多注意發病率呈上升趨勢的疾病
  這就要求考生緊跟考綱,了解疾病流行動態。
  例如:
  ①近幾年我國性病呈蔓延趨勢,因此這幾年有關的試題就常常出現。
  ②2000年底,我國全面實行食用鹽由鹽業公司專賣經營,因此當年就出現了“碘化食鹽”方面的題目。
  ③2003年的“非典”,眾人皆知。當時我就提醒過參加西醫綜合輔導班的同學:“說不定今年要考非典的題目”!同學們哄堂大笑,不以為然!比較后事實證明我的推測是對的!盡管所有的考綱內并無非典方面的內容,但它還是考了。因此對于一些熱點疾病復習時要重視! 
  8.要注意歸納總結及鑒別比較
  多選題考試,不同于問答題、簡答題,要求的就是精確。如平時不注意歸納總結,希望考試時,臨時去“推導、組合”,結果多數都是錯誤的!
  常常聽同學們抱怨說:“書我都看了兩、三遍,不知為什么就是做不對題目?”我只能遺憾的告訴你:“你目前的水平,只能做做問答題、簡答題!還沒有達到做多選題所要求的水平!”因為你還沒有領會書本內容的精髓,還沒有對所有有關的內容進行歸納總結。
  這也不能怪同學們,因為考研就那么幾個月,要復習的東西又多,哪有那么多時間去歸納總結?再看看有些復習資料,大多是教科書內容的摘要!通過作者自己歸納總結后成文的幾乎沒有!看了資料后,還是不能解題!為此,本書將考點、難點進行歸納總結,比較鑒別!以使同學們復習時事半功倍。
  例如“慢性胃炎”的內容,無論在內科學,還是在病理學里都是常考點之一。你如平時復習時就總結成下面這張表,記憶起來就方便、快捷、且不易記混。考試中解題也會得心應手!
  有許多同學,也許會問:“這么大一張表,怎么記得住”?其實,在本書中,作者也講了許多記憶的方法,只要方法得當,記憶起來也非常簡單。比如要記住這張鑒別表,可采取下列步驟:
  ①首先要記住的當然是別稱一項,即A型胃炎也稱“慢性胃體炎”,B型胃炎也稱“慢性胃竇炎”。事實上,記住了這么一句話,這張表的內容你就記住了90%!因為許多東西可根據這句話推導出來,并不要你死記硬背!
  ②根據別稱項內容推導出其他內容:我們知道,胃體胃底含有大量的壁細胞→而壁細胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎,因胃體病變→胃酸↓、抗壁細胞抗體PCA(+)→由于胃酸↓,通過負反饋機制,血清胃泌素↑(注意:此處胃酸水平與胃泌素水平相反,并不能錯誤的記憶為“血清胃泌素↑,刺激胃酸分泌↑”)。
  ③記住剩余項里一些容易的內容。
  慢性胃炎以“萎縮性胃炎”多見,“萎縮”就是指“腺體萎縮”,因此兩者共有的病理特點就是粘膜變薄、腺體減少。關于“治療”,Hp(+)者,當然要抗Hp治療;戒煙、抗酸(高胃酸者)這是連老百姓都知道的常識。
  ④記住一些特殊的知識點。如病因、發病率等。

四、怎樣牢固記憶?
  “健忘”,是考研復習時比較令人恐懼的事!就拿西醫綜合來說吧,5本書堆起來足有13cm厚!所以大多數的考生總是書看過一、兩遍后,閉上書本,腦海中一片空白!這時就很著急,甚至自暴自棄,放棄考研!其實,回頭想想,所有的考生都一樣!只是你記憶方法不對而已。
  記憶醫學知識,的確是件苦差事,但無論怎樣,總不會比記英語單詞還難吧!只要你掌握一定的方法,其實還是很有趣、很開心的!當然你能參加一些高水平的考研輔導班,也會起到事半功倍的效果。請注意,我所說的是“高水平的班”,因為只有高水平的老師,才會將考試重點、要點給你歸納總結,讓你一目了然;而且還會教你怎樣長久的記住這些知識點,讓你聽過之后10年不忘!下面就介紹一些常用的記憶方法:
  1.同音記憶法
  這是一種簡單的記憶方法,若授課老師能夠給同學們歸納總結一些這方面的知識,則同學們都可“快樂考研!”這正是作者追求的目標——讓90%的考生,記住所講內容的90%,做對90%的考題!
  (1)生化中“一碳單位代謝”的記憶
  一碳單位的代謝經常考,內容容易理解,但也容易忘記。其實本節內容,只需記住一句話,考試時解題足矣!——“施舍一根竹竿,讓你去參加四清運動!”。什么意思?
  ①一碳單位的來源——“施(絲)舍(色)一根竹(組)竿(甘)”。
  ②一碳單位——“一根”。
  ③一碳單位的運載體——讓你去參加“四清”(四氫葉酸)運動(運動→運送→運載體)。
  好了,十幾年來,考來考去,就這么一句話!
  (2)生理學中有關“滲透壓產生”的記憶
  該知識點經常考,我給大家總結了一個表,如下:
  晶體滲透壓 膠體滲透壓 血漿滲透壓
  正常值 298.5 mmol/L 1.5 mmol/L(25mmHg) 300 mmol/L
  特點 構成血漿滲透壓的主要部分 構成血漿滲透壓的次要部分 —
  產生原因 來自于Na+、Cl— 來自于蛋白質 —
  作用 維持細胞內、外水平衡 維持血管內、外水平衡 —
  滲透壓產生原因和作用是比較常考的,怎樣牢記這些內容呢?其實利用同音記憶法也很簡單。
  ①“晶體”是透明的,所以“晶體”滲透壓是電解質(Na+、Cl—)產生的;而“膠體”是粘糊糊的,所以是由蛋白質維持的。
  ②由于“膠體”是粘糊糊的東西,只能用血管“盛裝”,因此維持的是血管內、外的水平衡。
  2.形象記憶法
  例如生物化學中,嘌呤和嘧啶合成的元素來源是常考點之一,可以參照其化學結構式進行形象記憶。嘧啶合成的元素來源可形象記憶為:“天冬氨酸右邊站,臭氣直往左上竄,剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于NH3(臭氣)、左下C來源于CO2的C。記住這些,也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料,對解題很有幫助。
  3.場景記憶法
  人們對于單個知識點的記憶能力是很差的,即使當時記住了,也容易忘記。但對場景的記憶能力卻很強,有時一件事可令你終身難忘,就是這個道理。
  例如生理學中就有“交感神經和副交感神經功能”的比較,每個同學都知道這是考試的重點,但就是記不住,假設你利用場景記憶的話,其實很簡單。如果你不知捷徑,第一天背,第二天就可能忘得一干二凈!
  其實,你可以設想一下:“交感神經興奮的典型場景是什么”?就是戰場上,戰士殺敵的場面:他們手握沖鋒槍,大喊一聲:“沖啊!”然后向敵人陣地沖去。此時,人體的變化就是交感神經興奮的功能。這樣記,且不省時省力,又不易忘記?記住了交感神經的功能,副交感功能就自然凸現了。
  記住了這些,再來做做下面的題目,是不是覺得它們就是送分題?!而在2分鐘前,你可能還被這些題目嚇得不知所措!
  4.對比記憶法
  對比記憶法原理雖然簡單,但要求學生有相當強的歸納能力及較廣的知識面。一個復雜難記的臨床表現,幾經轉換,就這樣簡單地給記住了,而且可以一直記到你退休的那一天!
  5.順序記憶法
  (1)關于燒傷愈合時間
  Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷愈合時間分別記憶為1、2、3、4周。
  (2)生化中尿素合成的記憶
  6.橫向聯系記憶法
   五、掌握解題技巧
  1.要學會“猜”
  作出答案的方法無外乎三種:直選法、排它法及“猜猜看”,前兩種方法同學們都能熟練的應用,這里就不再贅述。“猜”在我們答題過程中,常常用到,可以毫不夸張的說,人人都應用過。經過對10余年來西醫綜合考題的細致研究,我們發現有以下規律,值得同學們高度重視:
  (1)純數據題
  對于純數字題,絕大多數答案并不為C,事實上近7年來純數字題僅極少數答案為C。而大多數同學在猜數字題答案時,比較常猜的答案就是“C”,總是錯誤的認為,假設該題的正確答案為3,那么出題者肯定會將答案選項設計成A=1、B=2、C=3、D=4、E=5。 
  (2)雜合型數據題
  對于那些不是純粹為測試某個特殊數據設計的“純數據題”,而是出現在答案項中的含數字的選項,則多為干擾項,而非正確答案。掌握這個規律對同學們解題大有幫助,因為這種無關痛癢的數據,即使是專科醫師或老師也難以記住。如下面這些加黑數據就不是正確答案項,只是真假難辯的干擾項。 
  2.A型題中出現的一些“無關痛癢”的選項,常常不是答案所在
  為了加大試題難度,近年來的試題中,經常出現此類的多選項:什么“男性好發”、什么“預后怎樣”、什么“好發于…年齡”?一般來說,這類選項多是干擾意義非常強的非答案項。其實,這類選項考試時很難作答,因為幾乎所有的考生,平時復習時都不會有意的去記住這些“無關緊要”的考點。這是近幾年考題的趨勢,希望同學們注意。
  3.無限擴大法和無限縮小法
  有時候,當我們無法判斷某些選項的正確與否時,可采用此法。
  4.局外思維法
  有的時候,當我們無法應用所學到的醫學知識正確解題時,你就應該跳出醫學范疇來,反過來設想:假設我就是一名普通工人,我會怎樣?這種方法對解答一些內、外科學試題,有時幫助很大。      
  5.注意不同科目試題可能會出現不同答案
  同一內容的考題,不同的科目可能會出現不同的答案,這很正常,只要解題時,看看這個題目的前后,就知道這道題是屬于哪個科目了,也好處理。但有時即使是同一部教材,答案也不一致。例如關于擴管藥作用機理內科學前、后就不一致。如5版教材,第165頁《內科學·慢性心衰的治療》中強調硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)的作用機理是擴張小靜脈、降低前負荷。但在《心絞痛》治療中,又強調其作用機理為擴張小動、靜脈,減低前后負荷及擴張冠狀血管。且該知識點經常考。查閱新版《7年制內科學教材》,該書中作用機理為擴張小動脈和靜脈,但擴靜脈的作用超過擴動脈。這種題如何作答,只有揣摩出題者的意圖,再加上考生你的運氣了。
  類似的解題技巧還有很多,這里就不再詳述,將會在后述的內容中逐步介紹給大家。
  六、考試時要注意審題
  多選題為客觀性試題,要求的就是準確無誤,因此審題就顯得格外重要。
  七、參加一些高質量的西醫綜合培訓班,可達到事半功倍的效果
  因這些班的老師對命題動向、命題風格都進行了大量而深入研究,每年對真題的命中率都較高。許多同學常常感嘆:“書已經看了兩、三遍,內容已經很熟了,但做題時怎么老是出錯?”,甚至對自己的能力都產生懷疑,整天愁眉沮喪!為什么?追其原因,即使你能將上述5本書都背下來,你也只會作作問答題,至多作作A型題而已,因為你沒有將某些疾病的聯系與區別進行橫向比較,沒有掌握出題規律和解題技巧,因此只能在及格線下苦苦掙扎!其實,這時假設有人給你的這些無序的內容串一串,提個醒,你就會豁然開朗。那么你也會獲得240多分的高分!到那時有人問你:“西醫綜合真的就這樣難考嗎?”你也許會挺著腰桿響亮回答:“NO!”

結束

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